植入粒子化療通常指放射性粒子植入治療,是將放射性同位素制成的微小粒子植入腫瘤內(nèi)部,通過持續(xù)釋放射線殺滅癌細(xì)胞的一種局部放療手段。主要用于前列腺癌、肝癌、肺癌等實體瘤的輔助治療,具有創(chuàng)傷小、定位精準(zhǔn)、對周圍正常組織損傷小的特點。
放射性粒子如碘-125通過影像引導(dǎo)精準(zhǔn)植入腫瘤靶區(qū),持續(xù)釋放γ射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)。粒子輻射半徑僅1.7厘米,可實現(xiàn)腫瘤局部高劑量照射,同時最大限度保護(hù)鄰近器官。治療前需通過三維治療計劃系統(tǒng)計算粒子數(shù)量和空間分布。
適用于無法手術(shù)的局限性實體瘤,如早期前列腺癌(Gleason評分≤7)、復(fù)發(fā)性頭頸部腫瘤、胰腺癌姑息治療等。對骨轉(zhuǎn)移灶止痛效果顯著。禁用于血液腫瘤、彌漫性腹膜轉(zhuǎn)移及腫瘤緊鄰重要血管神經(jīng)者。
在CT或超聲引導(dǎo)下,用穿刺針將鈦合金封裝的粒子植入腫瘤。前列腺癌常經(jīng)會陰模板固定穿刺,肺癌需配合支氣管導(dǎo)航技術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行劑量學(xué)評估,術(shù)后48小時需檢測輻射防護(hù)情況。單次治療約需1-2小時。
常與體外放療、化療藥物如多西他賽注射液聯(lián)合使用。對于激素敏感性前列腺癌,需配合戈舍瑞林緩釋植入劑進(jìn)行內(nèi)分泌治療。聯(lián)合微波消融可增強(qiáng)對肝癌病灶的滅活效果。
術(shù)后1個月內(nèi)避免與孕婦、兒童密切接觸,粒子完全衰變需200天。可能發(fā)生粒子遷移至肺部的罕見并發(fā)癥。需定期復(fù)查PSA、CT評估療效,配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
接受粒子植入后應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)增加西藍(lán)花、西紅柿等抗氧化食物攝入。避免劇烈運動導(dǎo)致粒子移位,6個月內(nèi)每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇需及時復(fù)診,日常需記錄排尿、排便等身體變化供醫(yī)生參考。
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