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頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)的適應(yīng)癥

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頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)的適應(yīng)癥主要包括有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄超過50%、無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄超過70%，以及藥物治療無效或斑塊不穩(wěn)定的患者。該手術(shù)通過切除增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊，恢復(fù)頸動(dòng)脈血流，預(yù)防腦卒中發(fā)生。

有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者若血管造影顯示狹窄程度超過50%，且近期出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作或小卒中，需考慮手術(shù)治療。這類患者因斑塊脫落或血流受限已引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，手術(shù)干預(yù)可顯著降低后續(xù)大面積腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無癥狀患者，當(dāng)狹窄程度超過70%時(shí)，即使未出現(xiàn)明顯癥狀，但超聲或血管成像顯示斑塊潰瘍、鈣化等不穩(wěn)定特征，或隨訪中發(fā)現(xiàn)狹窄進(jìn)展迅速，也建議手術(shù)干預(yù)。部分患者雖經(jīng)規(guī)范抗血小板、降脂治療，仍反復(fù)發(fā)生微栓塞或狹窄持續(xù)加重，此時(shí)藥物治療已無法有效控制疾病進(jìn)展，需通過手術(shù)解除血管梗阻。某些特殊斑塊形態(tài)如潰瘍型、漂浮型血栓等，即使狹窄程度未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，但因栓塞風(fēng)險(xiǎn)極高，也可能成為手術(shù)指征。

術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。日常應(yīng)控制血壓血糖在理想范圍，戒煙并保持低鹽低脂飲食，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)血流情況。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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