睡覺前牙疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒敏感、磨牙癥等原因引起,可通過(guò)口腔檢查、藥物治療、根管治療、脫敏治療、佩戴咬合墊等方式緩解。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變,夜間平躺時(shí)口腔內(nèi)壓力變化可能刺激暴露的牙本質(zhì)引發(fā)疼痛。齲齒通常表現(xiàn)為進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)短暫刺痛,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。治療需清除腐壞組織后填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀,常用藥物包括丁香油酚棉球、樟腦酚液等局部消毒鎮(zhèn)痛。
牙髓炎多由深齲發(fā)展而來(lái),夜間臥位時(shí)頭部充血可能加劇髓腔內(nèi)壓力,導(dǎo)致搏動(dòng)性疼痛。典型癥狀包括放射性疼痛、冷熱刺激痛加重、夜間痛醒等。急性期需開髓引流緩解壓力,后期進(jìn)行根管治療,可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物暫時(shí)鎮(zhèn)痛。
牙周炎患者牙齦萎縮后牙根暴露,睡前刷牙不當(dāng)或食物嵌塞可能刺激牙周袋引發(fā)鈍痛。伴隨癥狀包括牙齦出血、口臭、牙齒松動(dòng)等。治療需進(jìn)行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥,重度者需牙周翻瓣手術(shù)。
牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露,夜間唾液分泌減少時(shí)更易受刺激產(chǎn)生銳痛。表現(xiàn)為短暫尖銳疼痛,常見于橫向刷牙或長(zhǎng)期飲用酸性飲料人群??墒褂煤瘉嗗a的脫敏牙膏,或由醫(yī)生進(jìn)行樹脂封閉劑治療。
夜間無(wú)意識(shí)緊咬牙或磨牙可能導(dǎo)致牙體組織損傷,晨起時(shí)常伴顳下頜關(guān)節(jié)酸痛。長(zhǎng)期磨牙可能引發(fā)牙隱裂或牙尖折斷。建議定制咬合墊保護(hù)牙齒,嚴(yán)重者可注射A型肉毒毒素緩解肌肉痙攣。
睡前出現(xiàn)牙疼應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,建議使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔,用溫鹽水漱口緩解炎癥。避免側(cè)臥壓迫患側(cè),減少夜間進(jìn)食甜膩食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就診口腔科進(jìn)行全景片檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常注意每年洗牙1-2次,使用含氟牙膏和牙線維護(hù)口腔衛(wèi)生。
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