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什么是非霍奇金濾泡性淋巴瘤

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非霍奇金濾泡性淋巴瘤是一種起源于B淋巴細胞的惡性腫瘤,屬于非霍奇金淋巴瘤的常見亞型,主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大。該病可能與遺傳易感性、免疫抑制、病毒感染等因素有關(guān),通常進展緩慢但易復(fù)發(fā)。

1、病理特征

非霍奇金濾泡性淋巴瘤腫瘤細胞呈現(xiàn)濾泡樣生長模式,病理學(xué)檢查可見CD20、CD10等B細胞標志物陽性。根據(jù)濾泡比例可分為1-3級,其中1-2級為低級別,生長緩慢;3級具有更強侵襲性。骨髓侵犯概率較高,部分患者伴有B癥狀如盜汗、體重下降。

2、臨床表現(xiàn)

患者常以頸部、腋窩或腹股溝無痛性淋巴結(jié)腫大就診,腫大淋巴結(jié)質(zhì)地韌且可活動。隨著疾病進展可能出現(xiàn)脾臟腫大、骨髓受累導(dǎo)致的貧血,或腫瘤壓迫引起的腹痛、腸梗阻。約20%患者確診時已出現(xiàn)結(jié)外侵犯,常見于胃腸道、皮膚等部位。

3、診斷方法

確診需依靠淋巴結(jié)活檢病理檢查結(jié)合免疫組化,骨髓穿刺可評估分期。PET-CT能準確顯示全身受累范圍,血液檢查需關(guān)注乳酸脫氫酶水平和β2微球蛋白。熒光原位雜交檢測可發(fā)現(xiàn)特征性的t14;18染色體易位,該變異導(dǎo)致BCL-2基因過表達。

4、治療方案

局限期患者可采用局部放療,進展期需聯(lián)合利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、長春新堿注射液等藥物進行免疫化療。復(fù)發(fā)患者可選用苯達莫司汀膠囊、奧妥珠單抗注射液等二線治療。高?;颊呖赡苄枳泽w造血干細胞移植,新型CAR-T細胞療法也在臨床試驗中顯示效果。

5、預(yù)后管理

低級別患者中位生存期可達8-10年,但難以徹底治愈。治療結(jié)束后需定期復(fù)查血常規(guī)、影像學(xué)以監(jiān)測復(fù)發(fā)。保持適度運動、預(yù)防感染是關(guān)鍵,接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗有助于降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或新發(fā)腫塊應(yīng)及時血液科就診。

患者應(yīng)保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,避免生冷食物。治療期間可用溫水擦浴維持皮膚清潔,穿著寬松衣物減少摩擦。心理支持很重要,可參加淋巴瘤患者互助組織,家屬需關(guān)注患者情緒變化。避免過度勞累和接觸化學(xué)毒物,每年進行全面的健康體檢。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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