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什么是非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤

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非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤是一種起源于B淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，屬于非霍奇金淋巴瘤的主要亞型，主要包括彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤等類型。該病可能與EB病毒感染、免疫缺陷、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)暴露等因素有關(guān)，常見癥狀有無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等。需通過病理活檢、免疫組化、影像學(xué)檢查確診。

1、發(fā)病機(jī)制

非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生與B淋巴細(xì)胞惡性增殖相關(guān)。EB病毒感染可導(dǎo)致B細(xì)胞永生化和基因突變，免疫缺陷患者如HIV感染者因免疫監(jiān)視功能下降，B細(xì)胞異常增殖概率增加。部分患者存在BCL-2、MYC等基因重排，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡受阻和增殖失控。長期接觸苯類化學(xué)物質(zhì)或放射線也可能誘發(fā)B細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。

2、病理分類

根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類，常見亞型包括彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤等。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤侵襲性強(qiáng)，腫瘤細(xì)胞體積大且呈彌漫性分布。濾泡性淋巴瘤進(jìn)展較慢，鏡下可見腫瘤性濾泡結(jié)構(gòu)。套細(xì)胞淋巴瘤具有特征性的細(xì)胞形態(tài)，常累及骨髓和外周血。

3、臨床表現(xiàn)

患者多表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，常見于頸部、腋窩或腹股溝。B癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、夜間盜汗、6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%。結(jié)外侵犯可導(dǎo)致腹痛、腸梗阻、皮膚結(jié)節(jié)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分患者因骨髓受累出現(xiàn)貧血、血小板減少。

4、診斷方法

確診需進(jìn)行淋巴結(jié)或病變組織活檢，病理檢查可見B細(xì)胞標(biāo)記物CD20、CD79a陽性。免疫組化可進(jìn)一步分型，如CD10、BCL-6在濾泡性淋巴瘤中常陽性。影像學(xué)檢查包括CT、PET-CT評估疾病分期。骨髓穿刺和腦脊液檢查用于判斷骨髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累情況。

5、治療方案

治療需根據(jù)病理類型和分期制定。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤常用R-CHOP方案，包含利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、長春新堿注射液和潑尼松片。濾泡性淋巴瘤可選用苯達(dá)莫司汀膠囊聯(lián)合利妥昔單抗。復(fù)發(fā)難治患者可能需自體造血干細(xì)胞移植或CAR-T細(xì)胞治療。

患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免生冷食物以防感染。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善體能，但需避免人群密集場所。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)對疾病康復(fù)具有重要作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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