非小細(xì)胞腺癌是非小細(xì)胞肺癌的一種病理亞型,屬于惡性腫瘤,主要包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等類型。非小細(xì)胞腺癌通常起源于支氣管黏膜上皮或肺泡上皮,可能與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等有關(guān),早期可能表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀。
非小細(xì)胞腺癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)。長(zhǎng)期吸煙是主要誘因,煙草中的致癌物質(zhì)可損傷支氣管黏膜??諝馕廴救鏟M2.5、職業(yè)接觸石棉或砷等化學(xué)物質(zhì)也可能增加患病概率。部分患者存在EGFR、ALK等基因突變,這類遺傳變異可能導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。慢性肺部疾病如肺纖維化、肺結(jié)核瘢痕也可能惡變。
顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞呈腺樣排列,細(xì)胞核異型性明顯,可能產(chǎn)生黏液。免疫組化檢查中TTF-1、NapsinA常呈陽性表達(dá)。根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化腺癌,分化程度越低惡性度越高。腫瘤可能通過淋巴轉(zhuǎn)移至肺門縱隔淋巴結(jié),或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至腦、骨、腎上腺等器官。
早期癥狀不典型,可能出現(xiàn)刺激性干咳、活動(dòng)后氣促。腫瘤侵犯血管時(shí)可見痰中帶血絲,累及胸膜可引起持續(xù)性胸痛。部分患者以轉(zhuǎn)移灶癥狀首發(fā),如骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折,腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛嘔吐。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn),包括體重下降、貧血、乏力等全身消耗癥狀。
低劑量螺旋CT是篩查早期病變的主要手段,可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭阅[塊。支氣管鏡檢查能直接觀察病灶并獲取活檢標(biāo)本,病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。基因檢測(cè)可明確EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變狀態(tài),為靶向治療提供依據(jù)。PET-CT有助于判斷全身轉(zhuǎn)移情況,指導(dǎo)臨床分期。
早期患者首選手術(shù)切除,包括肺葉切除加淋巴結(jié)清掃。中晚期可采用放化療聯(lián)合治療,化療方案常含鉑類藥物如順鉑注射液。存在基因突變者可選用靶向藥物,如吉非替尼片、克唑替尼膠囊等。免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者。治療方案需根據(jù)分期、體能狀態(tài)個(gè)體化制定。
確診非小細(xì)胞腺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。治療期間需保證高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素,但避免服用未經(jīng)證實(shí)的保健品。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重等異常情況應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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