糖尿病目前無法徹底治愈,但可通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病,前者與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān),后者多因胰島素抵抗伴分泌不足導(dǎo)致。
1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞被自身免疫系統(tǒng)破壞后無法再生,需終身依賴外源性胰島素。2型糖尿病隨著病程進(jìn)展,胰島β細(xì)胞功能呈進(jìn)行性衰退,晚期同樣需要胰島素替代治療。臨床常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等補(bǔ)充治療。
2型糖尿病核心病理機(jī)制是胰島素抵抗,即機(jī)體對(duì)胰島素敏感性降低。雖然二甲雙胍片、羅格列酮片等藥物可改善胰島素抵抗,但遺傳因素、肥胖等誘因難以完全消除,停藥后易復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)組織等靶器官出現(xiàn)不可逆損害,這種現(xiàn)象稱為代謝記憶。即使后期血糖控制達(dá)標(biāo),既往高血糖造成的并發(fā)癥仍會(huì)持續(xù)進(jìn)展,如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等。
糖尿病具有明顯的家族聚集性,涉及TCF7L2、KCNJ11等多個(gè)易感基因。這些基因變異會(huì)影響胰島發(fā)育、胰島素分泌等生理過程,當(dāng)前基因編輯技術(shù)尚無法實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用。
高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力等環(huán)境因素會(huì)持續(xù)影響糖代謝。雖然生活方式干預(yù)能緩解病情,但在現(xiàn)代社會(huì)中完全規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)因素存在現(xiàn)實(shí)困難,導(dǎo)致疾病容易反復(fù)。
糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑使用格列美脲片、西格列汀片等降糖藥物,配合低升糖指數(shù)飲食和適量有氧運(yùn)動(dòng)。定期篩查并發(fā)癥,保持體重指數(shù)在正常范圍,戒煙限酒,有助于延緩疾病進(jìn)展。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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