白血病是一類造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要特征為骨髓中異常白細(xì)胞不受控制地增殖并抑制正常造血功能。根據(jù)病程可分為急性白血病和慢性白血病,根據(jù)細(xì)胞類型可分為淋巴細(xì)胞白血病和髓系白血病。
白血病的發(fā)生與造血干細(xì)胞基因突變有關(guān),這些突變導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控、分化障礙和凋亡受阻。常見誘因包括電離輻射、苯等化學(xué)物質(zhì)暴露、某些病毒感染以及遺傳因素如唐氏綜合征。骨髓中異常白細(xì)胞大量積累會排擠正常血細(xì)胞,導(dǎo)致貧血、感染和出血傾向。
急性白血病常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、皮膚黏膜出血、骨關(guān)節(jié)疼痛和嚴(yán)重乏力。慢性白血病早期可能僅有疲勞、盜汗或無癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)脾臟腫大、淋巴結(jié)腫大。外周血檢查可見白細(xì)胞計數(shù)異常增高或降低,并出現(xiàn)原始細(xì)胞。
骨髓穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),通過細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查可明確分型。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)未成熟白細(xì)胞,腰椎穿刺可評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否受累。影像學(xué)檢查用于評估臟器浸潤情況。
急性白血病需立即進(jìn)行誘導(dǎo)化療,常用方案包含柔紅霉素、阿糖胞苷等藥物。慢性白血病可采用靶向藥物如伊馬替尼。造血干細(xì)胞移植適用于高?;驈?fù)發(fā)患者。支持治療包括輸血、抗感染和營養(yǎng)支持。
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率較高,成人預(yù)后相對較差。年齡、白細(xì)胞計數(shù)、染色體異常和治療反應(yīng)是重要預(yù)后指標(biāo)。微小殘留病監(jiān)測有助于評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。長期生存者需關(guān)注化療后遺癥和繼發(fā)腫瘤。
白血病患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。治療期間需做好口腔護(hù)理和會陰清潔,減少感染風(fēng)險。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈活動導(dǎo)致出血。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向及時就醫(yī)。保持積極心態(tài),必要時尋求心理支持。
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