痔瘡可能由久坐久站、長期便秘或腹瀉、妊娠期腹壓增高、辛辣飲食刺激、肛周靜脈曲張等原因引起,通常表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、疼痛等癥狀。
長時間保持坐姿或站立姿勢會導(dǎo)致肛門局部血液循環(huán)受阻,直腸靜脈叢血液淤積,靜脈壁壓力持續(xù)升高,逐漸形成靜脈曲張團塊。常見于司機、辦公室職員等職業(yè)人群。建議每小時起身活動5分鐘,避免穿緊身褲壓迫會陰。
排便異常是痔瘡的關(guān)鍵誘因。便秘時干硬糞便摩擦肛管黏膜造成損傷,同時用力屏氣會使腹壓驟增;腹瀉時頻繁排便刺激肛墊下移。這兩種情況均會破壞肛墊支撐結(jié)構(gòu)??稍黾由攀忱w維攝入量至每日25克,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
增大的子宮壓迫盆腔血管,導(dǎo)致直腸靜脈回流障礙,同時孕激素松弛血管壁。約40%孕婦會出現(xiàn)痔瘡癥狀,產(chǎn)后多自行緩解。建議側(cè)臥減輕壓迫,使用產(chǎn)科專用坐墊,便后溫水坐浴10分鐘。
辣椒素等刺激性成分會擴張肛門血管并加重局部充血,長期攝入可能誘發(fā)炎性外痔。典型癥狀為排便后灼痛感明顯。應(yīng)限制花椒、芥末等調(diào)味品,發(fā)病期可口服地奧司明片改善微循環(huán)。
先天性靜脈壁薄弱或門靜脈高壓患者易發(fā)生直腸靜脈叢病理性擴張,形成難以回納的環(huán)狀混合痔??赡馨殡S肛門潮濕瘙癢。需行超聲檢查排除肝硬化,嚴重者考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
預(yù)防痔瘡需保持每日1500毫升飲水量,避免如廁時久蹲或過度用力,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性發(fā)作時可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂,配合高錳酸鉀坐浴消炎。若便血持續(xù)1周未緩解或出現(xiàn)貧血癥狀,應(yīng)及時至肛腸科進行肛門指診和腸鏡檢查,排除其他消化道疾病。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓促進創(chuàng)面愈合,3個月內(nèi)避免重體力勞動。
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