漿液性癌是一種起源于上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,主要發(fā)生在卵巢、子宮內(nèi)膜、輸卵管等女性生殖系統(tǒng),也可發(fā)生于乳腺、胰腺等其他器官。根據(jù)病理特征可分為低級(jí)別和高級(jí)別漿液性癌,其中高級(jí)別漿液性癌侵襲性更強(qiáng)。
漿液性癌的腫瘤細(xì)胞常形成乳頭狀或腺樣結(jié)構(gòu),細(xì)胞核異型性明顯,核分裂象多見(jiàn)。高級(jí)別漿液性癌中可見(jiàn)砂粒體樣鈣化,腫瘤細(xì)胞增殖活躍,容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。免疫組化檢測(cè)通常顯示W(wǎng)T-1、PAX8等標(biāo)志物陽(yáng)性。
卵巢漿液性癌最為常見(jiàn),占卵巢上皮性癌的多數(shù)。子宮內(nèi)膜漿液性癌惡性程度高,容易發(fā)生深肌層浸潤(rùn)。輸卵管漿液性癌早期癥狀隱匿,發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期。乳腺漿液性癌較為罕見(jiàn),預(yù)后相對(duì)較好。
早期多無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腹部脹痛、異常陰道出血、消化系統(tǒng)癥狀等。卵巢漿液性癌患者可觸及盆腔包塊,晚期出現(xiàn)腹水、消瘦等表現(xiàn)。部分患者因腫瘤壓迫出現(xiàn)排尿困難、下肢水腫等癥狀。
影像學(xué)檢查包括超聲、CT、MRI等,可顯示腫瘤大小、位置及轉(zhuǎn)移情況。血清CA125檢測(cè)對(duì)卵巢漿液性癌診斷和監(jiān)測(cè)有重要價(jià)值。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可通過(guò)腹腔鏡或穿刺獲取組織標(biāo)本。
手術(shù)切除是主要治療手段,根據(jù)腫瘤分期決定切除范圍。化療常用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案,對(duì)高級(jí)別漿液性癌效果較好。靶向治療如PARP抑制劑可用于BRCA基因突變患者。放療主要用于局部控制或姑息治療。
漿液性癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪飲食。治療期間注意休息,根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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