膝關(guān)節(jié)半月板損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)半月板損傷通常由運(yùn)動損傷、退行性改變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免患肢負(fù)重。使用拐杖輔助行走,必要時佩戴膝關(guān)節(jié)支具固定。休息時間根據(jù)損傷程度而定,輕度損傷需制動1-2周,中度損傷需3-4周。制動期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓形成。
損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),有助于消腫止痛。48小時后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷溫度不宜超過40℃,每日2-3次,注意避免燙傷皮膚。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹者可配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。急性期關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重時需在無菌操作下進(jìn)行穿刺抽液。
炎癥緩解后可采用超聲波、超短波等理療方式促進(jìn)組織修復(fù)。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練應(yīng)從被動活動逐步過渡到主動活動,配合股四頭肌等長收縮練習(xí)。水中運(yùn)動療法可減少關(guān)節(jié)負(fù)重,適合早期康復(fù)訓(xùn)練。
Ⅲ度以上損傷或保守治療無效時需關(guān)節(jié)鏡手術(shù),包括半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)等。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。術(shù)后4-6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,3個月后經(jīng)評估方可恢復(fù)體育活動。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動作??祻?fù)期可適量補(bǔ)充鈣片和氨糖軟骨素,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈姿勢。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓等癥狀需及時復(fù)查。
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