牙齦黑色素瘤需通過手術(shù)切除聯(lián)合綜合治療干預(yù)。牙齦黑色素瘤的處理方式主要有擴大切除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、靶向治療、免疫治療、術(shù)后修復(fù)重建。
牙齦黑色素瘤是口腔頜面部罕見的惡性腫瘤,具有侵襲性強、易轉(zhuǎn)移的特點。早期可能表現(xiàn)為牙齦無痛性黑斑或腫塊,進展期可出現(xiàn)潰瘍、出血、牙齒松動。診斷需結(jié)合組織病理學(xué)檢查與影像學(xué)評估。
擴大切除術(shù)是根治性治療的核心,需確保切緣陰性。頸淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于臨床或影像學(xué)確認的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例。靶向治療針對BRAF等基因突變患者,常用維莫非尼等藥物。免疫治療通過PD-1抑制劑增強抗腫瘤免疫應(yīng)答。術(shù)后缺損可采用游離皮瓣或種植體進行功能重建。
術(shù)后需定期復(fù)查頭頸MRI和胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā),避免紫外線照射牙齦區(qū)域。保持口腔清潔使用軟毛牙刷,術(shù)后3個月內(nèi)進食流質(zhì)或軟食。出現(xiàn)新發(fā)色素沉著、潰瘍不愈等情況應(yīng)立即就診。治療期間建議營養(yǎng)師指導(dǎo)高蛋白飲食,心理咨詢緩解焦慮情緒。
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