尿毒癥透析主要包括血液透析和腹膜透析兩種方式,需根據(jù)患者病情及醫(yī)療條件選擇。透析通過(guò)人工方式替代腎臟功能,清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。
血液透析需要建立血管通路,通常采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導(dǎo)管。治療時(shí)血液經(jīng)透析器過(guò)濾后回輸體內(nèi),每周需進(jìn)行2-3次,每次4-5小時(shí)。腹膜透析利用腹膜作為半透膜,通過(guò)腹腔留置導(dǎo)管注入透析液,每日需更換3-5次透析液或使用自動(dòng)化腹膜透析機(jī)夜間操作。兩種方式均需嚴(yán)格無(wú)菌操作,血液透析需監(jiān)測(cè)血壓和凝血功能,腹膜透析需注意導(dǎo)管護(hù)理和腹膜炎預(yù)防。透析過(guò)程中可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣或電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,需醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。
透析患者需嚴(yán)格控制水分和鉀、磷攝入,每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%-5%。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋清、魚(yú)肉,避免高鉀食物如香蕉、土豆。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)指標(biāo),保持適當(dāng)活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管異?;蛲肝霾贿m等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。同時(shí)需配合藥物治療貧血、腎性骨病等并發(fā)癥,保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)提高生存質(zhì)量尤為重要。
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