晚期梅毒通常難以完全治愈,但規(guī)范治療可有效控制癥狀并阻止疾病進(jìn)展。晚期梅毒指感染梅毒螺旋體超過2年未治療或治療不徹底,可能累及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等器官,治療目標(biāo)以消除傳染性、緩解癥狀為主。
晚期梅毒患者通過規(guī)范治療可顯著改善癥狀。青霉素是首選藥物,如芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液,需按療程足量使用。治療后多數(shù)患者皮膚黏膜損害、骨關(guān)節(jié)病變等癥狀可消退,血清學(xué)指標(biāo)可能轉(zhuǎn)陰或維持低滴度。但已造成的心血管損害如主動(dòng)脈炎、神經(jīng)梅毒如脊髓癆等器質(zhì)性病變通常不可逆,需長期隨訪管理。
部分晚期梅毒患者治療后仍存在血清固定現(xiàn)象,即非梅毒螺旋體抗體持續(xù)低滴度陽性。這種情況無需重復(fù)治療,但需定期監(jiān)測血清學(xué)變化。若出現(xiàn)青霉素過敏,可選用多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液,但療效可能稍遜于青霉素。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等,需提前預(yù)防。
晚期梅毒患者應(yīng)避免性生活直至完成治療且醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。日常需保持規(guī)律作息,限制高鹽飲食以減輕心血管負(fù)擔(dān),合并神經(jīng)癥狀者需防跌倒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血清試驗(yàn),終身隨訪監(jiān)測可能復(fù)發(fā)的心血管或神經(jīng)損害。密切接觸者應(yīng)同步篩查,妊娠期患者需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)防止先天梅毒發(fā)生。
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