晚期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等系統(tǒng)性病變。典型現(xiàn)象包括樹膠樣腫、主動脈瓣關(guān)閉不全、脊髓癆等,可能伴隨器官功能衰竭。
晚期梅毒最常見的表現(xiàn)為樹膠樣腫,好發(fā)于四肢、面部及軀干,初期為無痛性皮下結(jié)節(jié),逐漸破潰形成邊界清晰的潰瘍,基底呈暗紅色,分泌黏稠樹膠樣物質(zhì)。黏膜部位可發(fā)生鼻中隔穿孔、硬腭穿孔等,導(dǎo)致語音改變或進食困難。
主動脈炎是主要特征,可導(dǎo)致主動脈瘤擴張或主動脈瓣關(guān)閉不全,患者出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。血管壁中層壞死形成特征性的“樹皮樣”病理改變,嚴(yán)重時可發(fā)生主動脈破裂。
神經(jīng)梅毒分為腦膜血管型、麻痹性癡呆和脊髓癆。脊髓癆表現(xiàn)為閃電樣疼痛、共濟失調(diào)及阿羅瞳孔,麻痹性癡呆則出現(xiàn)人格改變、記憶力減退等精神癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細胞增多和蛋白升高。
長骨和顱骨易受累,表現(xiàn)為骨膜炎或骨破壞,X線可見骨膜增生呈“洋蔥皮”樣改變。關(guān)節(jié)可出現(xiàn)夏科關(guān)節(jié)病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限但疼痛輕微。
虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)萎縮可導(dǎo)致視力下降。肝臟、腎臟等內(nèi)臟器官可能出現(xiàn)樹膠樣腫性浸潤,引發(fā)肝功能異常或蛋白尿。部分患者出現(xiàn)喉部病變導(dǎo)致聲音嘶啞。
晚期梅毒患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素規(guī)范治療,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。治療期間避免飲酒,保持充足休息,注意監(jiān)測心血管及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。皮膚潰瘍應(yīng)保持清潔干燥,避免繼發(fā)感染。建議性伴侶同步篩查,日常接觸無需隔離但需做好個人衛(wèi)生管理。合并基礎(chǔ)疾病者需加強營養(yǎng)支持,適當(dāng)補充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。
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