引起背部疼痛和肚子疼的疾病主要有急性胰腺炎、腎結(jié)石、消化性潰瘍、膽囊炎、主動(dòng)脈夾層等。
急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥,常因膽道疾病或大量飲酒誘發(fā)。該病典型表現(xiàn)為劇烈的上腹部持續(xù)性疼痛,可向腰背部呈帶狀放射,常伴有惡心、嘔吐及腹脹。疼痛在彎腰或蜷曲身體時(shí)可能有所緩解。治療需立即禁食禁水,給予靜脈補(bǔ)液支持,并遵醫(yī)囑使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌,使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰腺外分泌功能,使用鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈疼痛。病情嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)或胰腺壞死組織清除術(shù)。
腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟內(nèi)異常積聚形成的固體塊狀物。當(dāng)結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí),可引發(fā)劇烈的腰腹部絞痛,疼痛常從腰部或側(cè)腹部向下腹部、腹股溝放射,可伴有血尿、惡心、嘔吐及尿頻尿急。治療上,對(duì)于小結(jié)石可大量飲水、適度運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛,使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,使用排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。對(duì)于較大結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。典型癥狀為規(guī)律性上腹部疼痛,胃潰瘍多在餐后痛,十二指腸潰瘍多為空腹痛或夜間痛。當(dāng)潰瘍穿透至胰腺等后方器官時(shí),疼痛可放射至背部。治療需根除幽門螺桿菌,常用四聯(lián)療法,如遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。同時(shí)需使用枸櫞酸鉍鉀顆粒保護(hù)胃黏膜,使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
膽囊炎是膽囊的炎癥性疾病,多與膽囊結(jié)石有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為右上腹或上腹部持續(xù)性疼痛,可向右肩背部放射,常在飽餐或進(jìn)食油膩食物后誘發(fā),伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱。治療需禁食,給予靜脈輸液和抗生素抗感染,如遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液。同時(shí)使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,使用消炎利膽片利膽。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者,常需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
主動(dòng)脈夾層是一種危重的心血管急癥,指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,血液流入動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫。典型癥狀為突發(fā)、劇烈、撕裂樣或刀割樣的胸背部疼痛,可向腹部、腰部放射,疼痛部位常隨夾層擴(kuò)展而移動(dòng)?;颊呖砂橛忻嫔n白、大汗、暈厥,兩側(cè)肢體血壓或脈搏不對(duì)稱。該病死亡率高,一經(jīng)懷疑需立即急診處理,治療目標(biāo)是阻止夾層進(jìn)展,常需緊急進(jìn)行主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)或開放性主動(dòng)脈置換手術(shù),術(shù)前術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓和心率。
當(dāng)出現(xiàn)背部疼痛合并肚子疼時(shí),尤其是突發(fā)劇烈疼痛、持續(xù)不緩解或伴有高熱、嘔吐、意識(shí)改變等情況,必須立即就醫(yī),不可自行服用止痛藥以免掩蓋病情。在明確診斷前,應(yīng)保持安靜休息,避免隨意搬動(dòng)或劇烈活動(dòng)。飲食上應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑決定是否禁食,在可進(jìn)食期間選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免油膩、辛辣刺激及過(guò)硬的食物。日常應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、均衡飲食、適度鍛煉、控制體重、管理好基礎(chǔ)慢性病如高血壓,這些措施有助于預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生與發(fā)展。
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