糖尿病酮酸中毒可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測生命體征、治療誘因等方式治療。糖尿病酮酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
補液治療是糖尿病酮酸中毒的首要措施,通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液補充體液,改善脫水狀態(tài)。補液速度需根據(jù)患者脫水程度調(diào)整,初期可快速補液,后期需減慢速度避免心臟負擔(dān)過重。補液過程中需密切監(jiān)測尿量、血壓等指標(biāo)。
胰島素治療是糖尿病酮酸中毒的關(guān)鍵措施,通過靜脈輸注短效胰島素控制血糖水平。胰島素劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整,目標(biāo)是將血糖控制在合理范圍。治療過程中需防止血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫,同時需監(jiān)測血酮體水平。
糖尿病酮酸中毒常伴隨低鉀血癥,需在胰島素治療開始后及時補鉀。補鉀需根據(jù)血鉀監(jiān)測結(jié)果進行,避免高鉀或低鉀血癥。同時需注意糾正可能存在的低鈉、低磷等電解質(zhì)紊亂,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
糖尿病酮酸中毒患者需持續(xù)監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)、血氣分析等指標(biāo)。同時需監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征,評估治療效果。重癥患者可能需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房進行更密切的監(jiān)測和治療。
糖尿病酮酸中毒患者需積極尋找并治療誘發(fā)因素,如控制感染、處理創(chuàng)傷、調(diào)整胰島素治療方案等。對于新發(fā)糖尿病患者,需進行糖尿病教育,指導(dǎo)正確使用胰島素。對于已知糖尿病患者,需評估胰島素使用依從性。
糖尿病酮酸中毒患者出院后需定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量。保持規(guī)律飲食,避免高糖高脂飲食,適量運動。出現(xiàn)多飲多尿、乏力、惡心嘔吐等癥狀時及時就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)糖尿病酮酸中毒的識別和應(yīng)急處理,家中備有血糖儀和尿酮體試紙。糖尿病患者需定期復(fù)查,預(yù)防酮酸中毒再次發(fā)生。
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