糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為高血糖、酮癥和代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒可能與胰島素缺乏、感染、應(yīng)激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多尿、口渴、惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用胰島素等藥物,并做好飲食調(diào)理。
胰島素缺乏是糖尿病酮癥酸中毒的主要原因之一。當體內(nèi)胰島素不足時,葡萄糖無法進入細胞被利用,導(dǎo)致血糖升高。同時脂肪分解加速,產(chǎn)生大量酮體,超過機體代謝能力,引發(fā)酮癥酸中毒。這種情況常見于1型糖尿病患者突然停用胰島素或2型糖尿病患者在感染等應(yīng)激狀態(tài)下胰島素需求增加時。治療需及時補充胰島素,常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。
感染是誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的常見原因。各種感染如肺炎、尿路感染、皮膚感染等都會導(dǎo)致機體處于應(yīng)激狀態(tài),增加胰島素抵抗和對抗激素分泌,加重糖代謝紊亂。感染還可能引起發(fā)熱、食欲減退,導(dǎo)致脫水加重酸中毒。治療需控制感染源,根據(jù)感染類型選擇抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。
嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗死等應(yīng)激情況可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素分泌增加,拮抗胰島素作用,促進脂肪分解和酮體生成。同時應(yīng)激導(dǎo)致的疼痛、嘔吐等因素也會加重脫水。治療需積極處理原發(fā)疾病,密切監(jiān)測血糖和酮體水平,調(diào)整胰島素用量。
糖尿病患者長期高脂高蛋白飲食或突然大量攝入高糖食物可能誘發(fā)酮癥酸中毒。高脂飲食促進脂肪分解產(chǎn)生酮體,而高糖飲食導(dǎo)致血糖急劇升高。部分患者因錯誤理解糖尿病飲食控制而完全禁食碳水化合物,也會加速脂肪分解。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保證適量碳水化合物攝入,避免極端飲食。
某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。這些藥物可升高血糖或促進酮體生成。部分2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制劑時也可能出現(xiàn)酮癥酸中毒,即使血糖不顯著升高。治療需停用相關(guān)藥物,改用其他替代治療方案。
糖尿病酮癥酸中毒患者日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素,避免自行調(diào)整藥量。飲食應(yīng)均衡適量,保證碳水化合物攝入,避免高脂飲食。注意預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀時及時就醫(yī)。保持適度運動,避免過度勞累。定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標,評估長期血糖控制情況。隨身攜帶糖尿病識別卡和應(yīng)急糖果,預(yù)防低血糖發(fā)生。
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