跟腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎通常由運動損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止運動,使用支具或彈性繃帶固定踝關(guān)節(jié),避免跟腱進一步受力??膳浜咸Ц呋贾龠M靜脈回流,減輕腫脹。日常行走建議穿硬底鞋或使用足跟墊分散壓力,避免長時間站立或爬樓梯。
炎癥緩解后可采用超聲波治療促進局部血液循環(huán),沖擊波治療能刺激跟腱組織修復(fù)。冷敷適用于急性期48小時內(nèi),每次15-20分鐘;慢性期可改用熱敷緩解僵硬感??祻?fù)階段需進行腓腸肌拉伸和離心訓(xùn)練,逐步恢復(fù)跟腱柔韌性。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠有助于減輕炎癥。嚴重病例可能需要跟腱周圍注射復(fù)方倍他米松注射液,但需嚴格控制注射頻次。
針灸取穴以承山、昆侖、太溪等為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草、紅花等組方,每日1-2次。內(nèi)服桃紅四物湯加減可活血化瘀,慢性期適用獨活寄生湯調(diào)理肝腎不足。
保守治療6個月無效或跟腱斷裂風(fēng)險較高時,需行跟腱清理術(shù)或微創(chuàng)跟腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。開放性手術(shù)適用于嚴重跟腱變性患者,術(shù)后可能需穿戴步行靴8-12周。
日常應(yīng)避免突然增加運動強度,運動前充分熱身并選擇緩沖性好的運動鞋。超重者需控制體重減輕跟腱負荷,糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖?;謴?fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,逐步重建跟腱耐受性。若出現(xiàn)跟腱明顯增粗或晨僵持續(xù)超過1小時,應(yīng)及時復(fù)查排除其他結(jié)締組織病。
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