腰突引起坐骨神經(jīng)痛的患者,在癥狀穩(wěn)定期可以進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉,主要有骨盆傾斜練習(xí)、仰臥抱膝運(yùn)動(dòng)、貓牛式伸展、臀橋練習(xí)、神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)等方式。鍛煉應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免疼痛加劇。
骨盆傾斜練習(xí)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,減輕腰椎間盤壓力?;颊哐雠P位屈膝,雙腳平放地面,收縮腹部肌肉使腰部貼近地面,保持?jǐn)?shù)秒后放松。該動(dòng)作可重復(fù)進(jìn)行,能改善腰椎生理曲度,緩解神經(jīng)根受壓引起的放射性疼痛。練習(xí)時(shí)須避免過度用力,以輕微酸脹感為宜。
仰臥抱膝運(yùn)動(dòng)通過牽伸下背部肌肉緩解神經(jīng)壓迫。患者仰臥雙腿伸直,緩慢將單側(cè)膝關(guān)節(jié)向胸部靠攏,雙手輔助維持20-30秒后換側(cè)。此動(dòng)作能增加椎間隙寬度,促進(jìn)髓核回納,但急性期患者應(yīng)避免快速屈曲動(dòng)作。若出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止。
貓牛式伸展通過脊柱屈伸活動(dòng)改善椎間關(guān)節(jié)靈活性。跪姿雙手撐地,吸氣時(shí)塌腰抬頭牛式,呼氣時(shí)拱背收腹貓式。動(dòng)作需緩慢有控制,每個(gè)姿勢(shì)保持5-10秒。這類動(dòng)態(tài)伸展可緩解坐骨神經(jīng)通路肌肉緊張,但椎體滑脫者須謹(jǐn)慎進(jìn)行。
臀橋練習(xí)針對(duì)臀肌和腘繩肌強(qiáng)化,穩(wěn)定骶髂關(guān)節(jié)。仰臥屈膝,發(fā)力將臀部抬離地面至肩髖膝成直線,頂峰收縮2秒后緩慢回落。該動(dòng)作能改善骨盆前傾,減少腰椎代償負(fù)荷。練習(xí)時(shí)應(yīng)注意避免腰部代償,初期可減小抬臀幅度。
神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)通過動(dòng)態(tài)神經(jīng)牽拉改善神經(jīng)組織延展性。坐位伸直患側(cè)腿,踝關(guān)節(jié)交替做勾腳背和繃腳尖動(dòng)作,配合頸部前屈后伸。這種滑動(dòng)練習(xí)有助于減輕神經(jīng)粘連,但需確保在無痛范圍內(nèi)活動(dòng),急性神經(jīng)水腫期禁忌此項(xiàng)訓(xùn)練。
康復(fù)鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,從低強(qiáng)度動(dòng)作開始,配合腹式呼吸放松。鍛煉前后可進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán),避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動(dòng)作。若鍛煉中出現(xiàn)劇烈疼痛、下肢無力或大小便障礙,應(yīng)立即停止并就醫(yī)評(píng)估。日常注意保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床,加強(qiáng)腰背肌功能訓(xùn)練可預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。
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