椎動脈型頸椎病主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等癥狀。椎動脈型頸椎病可能與頸椎退行性變、椎動脈受壓等因素有關,通常表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木等癥狀。
眩暈是椎動脈型頸椎病最常見的癥狀,多由椎動脈供血不足導致?;颊咴谵D頭或改變體位時可能出現(xiàn)短暫性眩暈,嚴重時可伴隨惡心嘔吐。眩暈發(fā)作時建議立即停止活動,保持平臥位休息。若頻繁發(fā)作需就醫(yī)排除耳源性眩暈等其他疾病。
頭痛多位于枕部或頂部,呈搏動性疼痛,與椎基底動脈系統(tǒng)缺血有關。頭痛可能持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,寒冷刺激或頸部過度活動可能加重癥狀??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,同時需避免長時間低頭。
患者可能出現(xiàn)視物模糊、視野缺損或閃光感等視覺異常,與椎動脈供血不足影響視覺中樞有關。癥狀多為陣發(fā)性,在頸部轉動時加重。出現(xiàn)持續(xù)視覺障礙需及時進行頸椎MRI和眼底檢查,排除視網膜病變等眼科疾病。
部分患者在突然轉頭時可出現(xiàn)突發(fā)性下肢無力而跌倒,意識清醒且能立即自行站起,稱為猝倒發(fā)作。這與椎動脈短暫性缺血導致腦干網狀結構功能障礙相關。發(fā)作時應立即扶靠固定物防止摔傷,長期反復發(fā)作需進行腦血管評估。
椎動脈缺血可能影響內耳血供,導致單側或雙側耳鳴、聽力下降。耳鳴多呈持續(xù)性嗡嗡聲,可能伴隨耳悶脹感??膳浜鲜褂眉租挵菲?、銀杏葉提取物片等改善微循環(huán)藥物,同時建議進行純音測聽等聽力檢查。
椎動脈型頸椎病患者應避免突然轉頭或頸部過度伸展,睡眠時選擇高度適中的枕頭。日??蛇M行頸部肌肉鍛煉如米字操,但急性發(fā)作期需制動休息。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質蛋白,限制高鹽高脂食物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體無力等神經功能缺損表現(xiàn),需立即就診神經內科或脊柱外科。
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