支氣管哮喘可通過癥狀表現(xiàn)、肺功能檢查、過敏原檢測、病史評估、支氣管激發(fā)試驗等方式判斷。支氣管哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性等原因引起。
支氣管哮喘患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀,尤其在夜間或清晨加重。癥狀發(fā)作時可能伴有呼吸困難,呼氣時間延長,部分患者可聽到哮鳴音。癥狀多與接觸過敏原、冷空氣、運動或呼吸道感染有關(guān),使用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀可緩解。若出現(xiàn)上述癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
肺功能檢查是診斷支氣管哮喘的重要方法,通過測定第一秒用力呼氣容積和用力肺活量等指標(biāo)評估氣道阻塞程度。支氣管舒張試驗陽性有助于確診,即吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1改善率超過12%且絕對值增加200毫升以上。檢查前需避免使用支氣管擴(kuò)張藥物,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可幫助識別誘發(fā)哮喘的過敏原,常見過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等。陽性結(jié)果結(jié)合臨床癥狀可支持過敏性哮喘診斷。檢測結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生解讀,避免自行判斷導(dǎo)致誤診。
詳細(xì)詢問個人及家族過敏史有助于診斷,約60%哮喘患者有過敏性疾病家族史。醫(yī)生會了解癥狀發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度、夜間癥狀、藥物使用情況等,評估是否符合哮喘特征。兒童時期反復(fù)呼吸道感染或濕疹病史也可能與哮喘發(fā)病相關(guān)。
對于癥狀不典型但疑似哮喘的患者,可進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗。通過吸入乙酰甲膽堿或組胺等刺激物,觀察氣道反應(yīng)性變化。FEV1下降20%時的激發(fā)濃度可作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。該檢查需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,嚴(yán)重氣道阻塞者禁用。
懷疑支氣管哮喘時應(yīng)盡早就診呼吸內(nèi)科,避免自行用藥延誤病情。日常生活中需注意避免接觸已知過敏原,保持室內(nèi)清潔通風(fēng),適度運動增強(qiáng)體質(zhì)。冬季注意保暖防感冒,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等控制癥狀,隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑等速效支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)急。定期復(fù)診評估病情控制情況,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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