胃癌主要通過胃鏡檢查結合病理活檢確診，其他輔助檢查包括上消化道造影、腫瘤標志物檢測、CT或超聲內(nèi)鏡等影像學檢查。
1、胃鏡檢查
胃鏡是診斷胃癌的金標準，可直接觀察胃黏膜病變，通過活檢鉗取組織進行病理檢查。早期胃癌可能表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅、糜爛或微小凹陷，進展期胃癌可見潰瘍型、腫塊型等典型形態(tài)。檢查前需空腹8小時，過程中可能引起輕微惡心不適。
2、病理活檢
胃鏡下取得的組織樣本經(jīng)病理科處理，通過顯微鏡觀察細胞異型性、腺體結構等特征。病理報告可明確胃癌類型如腺癌、印戒細胞癌等，并評估分化程度?；顧z是區(qū)分良惡性病變的核心依據(jù)，需3-5個工作日出結果。
3、上消化道造影
患者口服鋇劑后通過X線透視觀察胃部輪廓，可發(fā)現(xiàn)充盈缺損、龕影等異常。對胃竇部癌、皮革胃等有一定診斷價值，但靈敏度低于胃鏡。適用于無法耐受胃鏡檢查者，檢查后需多飲水促進鋇劑排出。
4、腫瘤標志物檢測
CEA、CA19-9等指標升高可能提示胃癌，但特異性較差，更多用于療效監(jiān)測。需結合其他檢查綜合判斷，單純標志物異常不能確診。采血檢查前無須特殊準備，結果易受炎癥、吸煙等因素干擾。
5、影像學檢查
增強CT可評估腫瘤浸潤深度、淋巴結轉(zhuǎn)移及遠處擴散情況，超聲內(nèi)鏡對早期胃癌分期更精準。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移灶，但價格較高。影像學主要用于制定治療方案，不能替代病理診斷。
胃癌篩查建議40歲以上高危人群定期進行胃鏡檢查，日常需注意飲食規(guī)律、減少腌制食品攝入。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時應及時就診，避免自行服用抑酸藥物掩蓋病情。確診患者應配合醫(yī)生完成HER2檢測等分子病理檢查，為靶向治療提供依據(jù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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