胃癌可通過(guò)胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢、幽門螺桿菌檢測(cè)等方式確診。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期吸煙酗酒、慢性胃病等因素引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變情況。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入胃部，若發(fā)現(xiàn)可疑病灶可同步進(jìn)行活檢。胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。常見(jiàn)并發(fā)癥包括咽喉不適、輕微出血，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)穿孔。
2、影像學(xué)檢查
CT檢查能顯示胃癌的浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況，增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤血供特點(diǎn)。上消化道鋇餐造影通過(guò)吞服鋇劑后X線攝片，可觀察胃壁蠕動(dòng)和充盈缺損。超聲內(nèi)鏡結(jié)合了內(nèi)鏡和超聲波技術(shù)，能準(zhǔn)確判斷腫瘤侵犯層次。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，適用于評(píng)估肝轉(zhuǎn)移灶。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CEA和CA19-9是常用的胃癌血清標(biāo)志物，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查。CA72-4對(duì)胃癌診斷有一定提示作用，陽(yáng)性率與腫瘤分期相關(guān)。腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí)應(yīng)警惕轉(zhuǎn)移可能，但正常結(jié)果不能排除胃癌。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平有助于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
4、病理活檢
通過(guò)胃鏡取得可疑組織后，病理檢查可明確細(xì)胞異型程度和分化類型。早期胃癌病理分型包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌等類型。免疫組化檢查能確定HER2表達(dá)狀態(tài)，指導(dǎo)靶向治療?；顧z標(biāo)本還可進(jìn)行基因檢測(cè)，為個(gè)體化治療提供依據(jù)。
5、幽門螺桿菌檢測(cè)
碳13/14呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)幽門螺桿菌感染的無(wú)創(chuàng)方法，需空腹進(jìn)行。胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)在胃鏡檢查時(shí)同步完成，半小時(shí)出結(jié)果。血清抗體檢測(cè)可反映既往感染情況，但不能區(qū)分現(xiàn)癥感染。根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，推薦四聯(lián)療法治療。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史者。日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，減少腌制、熏烤食物攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、食欲下降、體重減輕等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。確診胃癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或靶向治療，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療有助于改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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