心肌梗死和心絞痛的主要區(qū)別在于病理機(jī)制、癥狀嚴(yán)重程度及預(yù)后。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,心絞痛則是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性狹窄或痙攣引起的短暫心肌缺血。
心肌梗死通常表現(xiàn)為持續(xù)超過(guò)30分鐘的劇烈胸痛,疼痛常放射至左肩、下頜或背部,伴隨冷汗、惡心、呼吸困難甚至休克,心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波,心肌酶顯著升高,需緊急再灌注治療。心絞痛多為陣發(fā)性胸骨后壓榨感或悶痛,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解,心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置,心肌酶無(wú)異常,治療以改善冠脈供血為主。
心肌梗死可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常甚至猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥,需長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防。心絞痛患者若未及時(shí)控制危險(xiǎn)因素可能進(jìn)展為心肌梗死,但規(guī)范治療下多數(shù)預(yù)后良好。
建議有冠心病高危因素者定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)不明原因胸痛應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī),確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。日常可隨身攜帶硝酸甘油片以備急用,但需注意藥物避光保存及有效期。
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