記性越來(lái)越差可能由睡眠不足、精神壓力大、維生素B12缺乏、甲狀腺功能減退、阿爾茨海默病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練等方式改善。
長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致大腦海馬體功能受損,影響記憶鞏固過(guò)程。表現(xiàn)為近期記憶模糊、注意力渙散。建議保持每天7-9小時(shí)規(guī)律睡眠,避免睡前使用電子設(shè)備,必要時(shí)可進(jìn)行睡眠認(rèn)知行為治療。
慢性壓力會(huì)持續(xù)升高皮質(zhì)醇水平,抑制神經(jīng)元再生。常見(jiàn)于工作強(qiáng)度大或情緒焦慮人群,伴隨心慌、頭痛等癥狀。可通過(guò)正念訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)緩解,嚴(yán)重時(shí)需心理科干預(yù)。
維生素B12參與髓鞘合成,缺乏時(shí)會(huì)出現(xiàn)記憶減退、四肢麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多見(jiàn)于長(zhǎng)期素食者或胃腸吸收障礙患者。需檢測(cè)血清維生素B12水平,遵醫(yī)囑補(bǔ)充甲鈷胺片或維生素B12注射液。
甲狀腺激素不足會(huì)降低腦代謝率,導(dǎo)致思維遲緩和近事遺忘??赡馨橛信吕洹Ⅲw重增加等表現(xiàn)。需檢查甲狀腺功能,使用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)TSH水平。
早期以情景記憶障礙為主,逐漸出現(xiàn)時(shí)間空間定向力下降。與β淀粉樣蛋白沉積相關(guān),需神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估??捎枚嗄芜啐R片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑延緩進(jìn)展,配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持地中海飲食模式,適量攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動(dòng),避免吸煙酗酒。建議使用記事本、手機(jī)提醒等輔助記憶,若癥狀持續(xù)加重或伴隨性格改變、生活能力下降,需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或記憶門(mén)診就診,完善頭顱MRI、認(rèn)知量表等檢查。家屬應(yīng)注意觀察患者日常行為變化,避免獨(dú)自外出發(fā)生意外。
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