糖尿病視網(wǎng)膜病變通常不能完全治愈,但早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管損傷、出血、滲出及新生血管形成,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視力下降甚至失明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療重點(diǎn)在于延緩疾病進(jìn)展和保存現(xiàn)有視力。血糖控制是核心措施,將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)有助于減緩視網(wǎng)膜病變惡化。血壓和血脂管理同樣重要,高血壓會(huì)加重視網(wǎng)膜血管損傷。對(duì)于非增殖期病變,激光光凝治療可封閉滲漏的微血管,減少黃斑水腫。玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物能抑制新生血管生成,改善視力。若已進(jìn)入增殖期并出現(xiàn)玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離,需行玻璃體切割手術(shù)清除積血并復(fù)位視網(wǎng)膜。
部分患者在規(guī)范治療后可能出現(xiàn)癥狀緩解,但視網(wǎng)膜血管損傷通常不可逆。即使經(jīng)過治療,患者仍需終身定期進(jìn)行眼底檢查,監(jiān)測病情變化。妊娠、血糖劇烈波動(dòng)、合并腎病等因素可能加速病變進(jìn)展,需要更密切的隨訪。極少數(shù)早期輕微病變?cè)谘菄?yán)格控制后可能停止發(fā)展,但這種情況不具有普遍性。
糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查,出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。除規(guī)范治療外,需嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則,避免高糖高脂飲食,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝。保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒對(duì)控制病情同樣重要,家屬應(yīng)協(xié)助患者建立健康生活方式并督促定期復(fù)查。
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