妊娠高血壓的癥狀主要有頭痛、視物模糊、水腫、蛋白尿、上腹部疼痛等。妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病,可能與胎盤(pán)功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳等因素有關(guān),建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
妊娠高血壓引起的頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,多位于前額或枕部,可能與血壓升高導(dǎo)致腦血管痙攣有關(guān)。頭痛程度與血壓水平相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。孕婦出現(xiàn)頭痛時(shí)應(yīng)立即測(cè)量血壓,若血壓超過(guò)140/90毫米汞柱需警惕。日常應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾片控制血壓。
妊娠高血壓可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣或視網(wǎng)膜水腫,表現(xiàn)為視物模糊、視野缺損或眼前閃光感。這是由于血壓急劇升高引起眼底血管病變所致。若突然出現(xiàn)視力下降,提示可能發(fā)生子癇前期視網(wǎng)膜病變,需緊急處理。建議避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,定期進(jìn)行眼底檢查,醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具硝苯地平控釋片等藥物。
妊娠高血壓的水腫多從腳踝開(kāi)始,逐漸向上蔓延至小腿、大腿甚至全身,按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。這與鈉水潴留和毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。需區(qū)分生理性水腫,若水腫伴隨尿量減少或體重短期內(nèi)快速增加需就醫(yī)。日常應(yīng)低鹽飲食,抬高下肢促進(jìn)回流,醫(yī)生可能建議服用甲基多巴片聯(lián)合利尿治療。
妊娠高血壓導(dǎo)致的蛋白尿通常超過(guò)300毫克/24小時(shí),提示腎臟濾過(guò)功能受損。嚴(yán)重時(shí)尿液可出現(xiàn)泡沫增多且長(zhǎng)時(shí)間不消散。這與腎小球內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致蛋白漏出有關(guān)。需通過(guò)尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量監(jiān)測(cè),醫(yī)生可能使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作,同時(shí)配合低蛋白飲食。
上腹部疼痛多位于右上腹,可能伴隨惡心嘔吐,提示肝包膜下出血或HELLP綜合征。這是由于肝臟缺血和肝細(xì)胞壞死所致。疼痛常為持續(xù)性鈍痛,按壓加重,可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高。需立即住院治療,醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否使用肼屈嗪注射液,必要時(shí)終止妊娠。
妊娠高血壓孕婦需保證每日8-10小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。飲食應(yīng)控制每日鈉鹽攝入低于5克,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,避免腌制食品。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5千克,每日記錄尿量。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久站久坐。保持情緒穩(wěn)定,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物,出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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