卵巢癌復發(fā)后可通過再次手術、化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式控制病情。復發(fā)通常與腫瘤殘留、基因突變、治療不徹底、耐藥性、免疫力下降等因素有關。
局部復發(fā)病灶可考慮二次腫瘤細胞減滅術,通過切除可見病灶提高后續(xù)治療效果。手術需評估患者體能狀態(tài)、無瘤間隔期及病灶可切除性,合并腹腔廣泛轉移者可能無法手術。
鉑類耐藥復發(fā)患者可采用非鉑方案如吉西他濱聯(lián)合脂質體多柔比星,鉑敏感復發(fā)首選含鉑雙藥化療?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制及肝腎毒性,必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液等支持治療。
BRCA突變患者可選用奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑維持治療,抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液可聯(lián)合化療使用。用藥前需進行基因檢測和心血管評估。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型復發(fā)卵巢癌,治療前需檢測腫瘤突變負荷及PD-L1表達水平,注意免疫相關不良反應管理。
終末期患者可進行腹腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛治療等對癥支持,使用鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛,同時給予營養(yǎng)支持和心理疏導改善生存質量。
復發(fā)后需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,避免高脂飲食;根據(jù)體力狀況進行低強度運動如散步;定期復查CA125和影像學檢查;出現(xiàn)腹脹腹痛等癥狀及時就診;治療期間注意預防感染,保持會陰清潔;家屬需關注患者情緒變化,必要時尋求專業(yè)心理支持。
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