肺結(jié)核與肺癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，前者由結(jié)核分枝桿菌感染引起，后者是肺部惡性腫瘤。主要區(qū)別在于病因、癥狀特征、檢查結(jié)果及預(yù)后等方面。
1、病因差異
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳播感染，屬于傳染性疾病。肺癌是支氣管或肺泡上皮細胞惡性增殖所致，與吸煙、環(huán)境污染、遺傳等因素相關(guān)，不具有傳染性。兩者發(fā)病機制存在本質(zhì)區(qū)別。
2、癥狀表現(xiàn)
肺結(jié)核典型癥狀包括午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，伴咳嗽、咯血。肺癌早期可能無癥狀，進展后出現(xiàn)刺激性干咳、胸痛、痰中帶血，晚期可有惡病質(zhì)表現(xiàn)。肺結(jié)核發(fā)熱多為弛張熱，肺癌發(fā)熱通常由繼發(fā)感染引起。
3、影像學(xué)特征
肺結(jié)核胸片多顯示上葉尖后段或下葉背段斑片狀陰影，可見空洞和鈣化灶。肺癌CT常表現(xiàn)為分葉狀團塊，邊緣毛刺，可能伴肺門淋巴結(jié)腫大。增強CT中肺癌多呈不均勻強化，結(jié)核灶強化程度較低。
4、病理診斷
肺結(jié)核痰涂片可找到抗酸桿菌，結(jié)核菌素試驗陽性，病理見干酪樣壞死和朗漢斯巨細胞。肺癌需通過支氣管鏡或穿刺活檢確診，病理可見異型腫瘤細胞，免疫組化有特異性標(biāo)記物表達。
5、治療預(yù)后
肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥，多數(shù)可治愈。肺癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療，早期手術(shù)預(yù)后較好，晚期五年生存率較低。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，肺結(jié)核患者需隔離治療避免傳播，肺癌高危人群建議定期低劑量CT篩查。兩者均需保證充足營養(yǎng)，肺結(jié)核需完成全程化療，肺癌患者應(yīng)根據(jù)治療方案配合隨訪觀察。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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