肺癌與肺結(jié)核可通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病原學(xué)檢查及病理活檢進(jìn)行區(qū)分。兩者均可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀,但肺結(jié)核多伴隨低熱盜汗,肺癌則常見體重驟降。確診需結(jié)合痰涂片、胸部CT、支氣管鏡等檢查。
肺結(jié)核患者痰液中可檢出結(jié)核分枝桿菌,影像學(xué)顯示病灶多位于肺上葉,可見空洞或鈣化灶。肺癌患者CT可見分葉狀腫塊伴毛刺征,腫瘤標(biāo)志物可能升高。肺結(jié)核PPD試驗(yàn)常呈強(qiáng)陽性,而肺癌患者該項(xiàng)檢查無特異性。
肺結(jié)核好發(fā)于青壯年,有傳染病接觸史者風(fēng)險(xiǎn)增高。肺癌多見于長期吸煙人群,年齡多在40歲以上。肺結(jié)核經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療可痊愈,肺癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療。兩種疾病均可出現(xiàn)胸痛癥狀,但肺癌疼痛多持續(xù)加重,肺結(jié)核胸痛常與呼吸相關(guān)。
建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周、痰中帶血等癥狀時(shí)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。日常需避免吸煙及二手煙暴露,肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格隔離治療。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部異常,胸部X線篩查對肺結(jié)核診斷更有價(jià)值,低劑量螺旋CT更適合肺癌高危人群篩查。
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