治療癲癇最有效的藥物主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等,需根據(jù)癲癇發(fā)作類型及患者個(gè)體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇用藥。
丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等多種癲癇類型。該藥通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)抑制異常放電,常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、震顫及肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能,妊娠期女性禁用。
左乙拉西坦片對(duì)部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作效果顯著,其作用機(jī)制與突觸小泡蛋白SV2A結(jié)合相關(guān)。該藥耐受性較好,可能出現(xiàn)嗜睡或行為異常等副作用,兒童及老年人使用時(shí)需注意劑量調(diào)整,腎功能不全者需減量。
卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。需警惕史蒂文斯-約翰遜綜合征等嚴(yán)重皮膚反應(yīng),用藥前建議進(jìn)行HLA-B*1502基因篩查,避免與葡萄柚汁同服。
奧卡西平片是卡馬西平的衍生物,對(duì)部分性發(fā)作療效明確且藥物相互作用較少。常見不良反應(yīng)包括低鈉血癥和頭暈,起始治療應(yīng)采用劑量遞增方案,與其他抗癲癇藥聯(lián)用時(shí)可能需調(diào)整劑量。
拉莫三嗪片適用于難治性癲癇的添加治療,特別對(duì)Lennox-Gastaut綜合征有效。該藥可能引發(fā)皮疹等過(guò)敏反應(yīng),需嚴(yán)格遵循緩慢滴定給藥方案,與丙戊酸聯(lián)用時(shí)半衰期延長(zhǎng),需特別注意劑量調(diào)整。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。建議隨身攜帶病情說(shuō)明卡,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,不可自行增減藥量或突然停藥。發(fā)作期應(yīng)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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