老年人腳腫可通過抬高下肢、穿戴彈力襪、限制鈉鹽攝入、藥物治療、病因治療等方式改善。腳腫可能與靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能不全、甲狀腺功能減退、藥物副作用等因素有關(guān)。
將下肢抬高超過心臟水平有助于促進(jìn)靜脈血液回流,減輕水腫。建議老年人每日保持30分鐘至1小時(shí)的抬高姿勢,可在小腿下方墊軟枕輔助。長期臥床者需注意定時(shí)改變體位,避免局部皮膚受壓。
醫(yī)用彈力襪通過梯度壓力改善下肢靜脈功能,適合慢性靜脈功能不全導(dǎo)致的腳腫。選擇壓力為20-30mmHg的膝下型彈力襪,晨起穿戴、睡前脫下。使用前需測量腿圍確定尺寸,皮膚破損或動(dòng)脈缺血者禁用。
每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),減少腌制食品、加工食品攝入。鈉離子潴留會(huì)加重水鈉潴留,適當(dāng)增加含鉀食物如香蕉、菠菜可幫助平衡電解質(zhì)。合并腎功能不全者需根據(jù)血鉀水平調(diào)整高鉀食物攝入。
呋塞米片可促進(jìn)水分排出,適用于心力衰竭或腎功能不全引起的水腫,需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑,常與呋塞米聯(lián)用。地奧司明片能增強(qiáng)靜脈張力,改善慢性靜脈功能不全的腫脹癥狀。
心力衰竭患者需規(guī)范使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等抗心衰藥物。甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。藥物相關(guān)性水腫需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥或降糖藥種類。深靜脈血栓形成需抗凝治療,禁用按摩以防血栓脫落。
老年人腳腫日常需避免久站久坐,每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。選擇寬松透氣的鞋襪,定期檢查足部皮膚有無破損。記錄每日體重變化,發(fā)現(xiàn)單側(cè)肢體突然腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)。飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充,適量食用紅豆、冬瓜等利水食物,限制每日飲水量不超過1500毫升。長期水腫者建議完善心臟超聲、腎功能、甲狀腺功能等檢查明確病因。
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