蕁麻疹是過敏反應(yīng)的一種常見皮膚表現(xiàn),兩者是包含與被包含的關(guān)系,而非并列關(guān)系。過敏是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)通常無害物質(zhì)產(chǎn)生的過度反應(yīng),而蕁麻疹特指一種以風(fēng)團(tuán)和瘙癢為特征的皮膚疾病。
過敏是一個(gè)寬泛的醫(yī)學(xué)術(shù)語,指代一類由免疫球蛋白E等介導(dǎo)的超敏反應(yīng),其表現(xiàn)形式多樣,可涉及皮膚、呼吸道、消化道等多個(gè)系統(tǒng)。蕁麻疹則是一個(gè)具體的疾病診斷名稱,其本質(zhì)是皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。所有由過敏原誘發(fā)的蕁麻疹都屬于過敏反應(yīng),但過敏反應(yīng)遠(yuǎn)不止表現(xiàn)為蕁麻疹,還可能表現(xiàn)為過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)膜炎或嚴(yán)重的過敏性休克。
過敏的誘因極為廣泛,包括吸入性過敏原如花粉、塵螨,食入性過敏原如海鮮、堅(jiān)果,接觸性過敏原如金屬、化妝品,以及藥物、昆蟲叮咬等。蕁麻疹的病因則更為復(fù)雜,除了上述明確的過敏原,還有許多非過敏因素可以誘發(fā),例如感染、物理刺激、精神壓力、自身免疫性疾病等。有相當(dāng)一部分蕁麻疹患者找不到明確的過敏原,被稱為特發(fā)性蕁麻疹。
過敏的臨床表現(xiàn)因受累器官不同而異。呼吸道過敏常表現(xiàn)為打噴嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽、喘息;消化道過敏可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐;皮膚過敏除了蕁麻疹,還包括濕疹、接觸性皮炎等。蕁麻疹的臨床表現(xiàn)則非常典型,主要為突然發(fā)作、大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有劇烈瘙癢,風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退,但可能反復(fù)發(fā)作,此起彼伏。部分患者可伴有血管性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇等組織疏松部位的腫脹。
對(duì)于過敏的診斷,醫(yī)生常通過詳細(xì)的病史詢問,結(jié)合皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性免疫球蛋白E檢測等方法來尋找可疑的過敏原。對(duì)于蕁麻疹的診斷,主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn),即風(fēng)團(tuán)和瘙癢。為了尋找病因,醫(yī)生除了進(jìn)行過敏原檢測,還可能建議進(jìn)行血常規(guī)、感染指標(biāo)、自身抗體等檢查,以排除感染、自身免疫病等其他誘因。物理性蕁麻疹可通過劃痕試驗(yàn)、冷敷試驗(yàn)等激發(fā)試驗(yàn)來輔助診斷。
過敏治療的核心原則是避免接觸已知過敏原,并針對(duì)癥狀使用藥物。常用藥物包括抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑,嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即使用腎上腺素。蕁麻疹的治療以控制癥狀為主,首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥,如依巴斯汀片、左西替利嗪口服溶液。對(duì)于常規(guī)抗組胺藥治療無效的慢性蕁麻疹,可能需要使用生物制劑如奧馬珠單抗注射液,或免疫抑制劑。管理上,過敏和蕁麻疹患者均需記錄生活日記,尋找并規(guī)避可能的誘發(fā)因素。
無論是過敏還是蕁麻疹,日常管理都至關(guān)重要?;颊邞?yīng)穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物,避免摩擦和搔抓皮膚,洗澡水溫不宜過高。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床單被套,減少塵螨等過敏原。飲食上,注意觀察并記錄進(jìn)食后反應(yīng),對(duì)于已知的致敏食物應(yīng)嚴(yán)格避免,但無須盲目忌口所有所謂“發(fā)物”,以免導(dǎo)致營養(yǎng)不良。保持情緒穩(wěn)定,規(guī)律作息,因?yàn)榫駢毫推诳赡苷T發(fā)或加重蕁麻疹。如果癥狀反復(fù)發(fā)作、常規(guī)藥物控制不佳,或出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、頭暈等嚴(yán)重癥狀,必須立即就醫(yī)。
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