血液濾過和血液透析是兩種不同的腎臟替代治療方式,主要區(qū)別在于清除毒素的原理和適用人群。血液透析通過半透膜擴散作用清除小分子毒素,血液濾過則通過對流作用更高效清除中分子毒素。
血液透析利用濃度梯度差,使血液中的尿素氮、肌酐等小分子物質通過半透膜向透析液側擴散。該方式對糾正電解質紊亂和酸堿失衡效果顯著,但無法有效清除中大分子尿毒癥毒素。常規(guī)每周需進行3次治療,每次4小時,需嚴格限制水分和鉀、磷的攝入。治療過程中可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥。
血液濾過模擬腎小球濾過功能,通過高通量濾器在跨膜壓作用下產(chǎn)生超濾液,同時補充置換液。這種方式能更有效清除β2微球蛋白等中分子物質,對血流動力學影響較小,適用于心血管功能不穩(wěn)定的患者。需持續(xù)進行8-12小時治療,對凝血功能要求較高,可能發(fā)生濾器凝血、營養(yǎng)丟失等情況。兩種方式常聯(lián)合使用形成血液透析濾過,兼具擴散和對流清除優(yōu)勢。
選擇治療方式需綜合考慮殘余腎功能、心血管狀態(tài)及代謝需求。無論采用何種方式,患者都應定期監(jiān)測干體重、營養(yǎng)指標和血管通路情況,嚴格遵醫(yī)囑調整透析方案。日常需控制蛋白質和磷的攝入,保持適當運動以改善生活質量。
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