原發(fā)性肺癌是指起源于支氣管黏膜或肺泡上皮的惡性腫瘤，主要包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類。
1、小細(xì)胞肺癌
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%，惡性程度高、生長(zhǎng)速度快，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞體積小呈燕麥樣排列，與吸煙關(guān)系密切。典型癥狀包括刺激性干咳、痰中帶血、胸痛等，部分患者可能出現(xiàn)副腫瘤綜合征如抗利尿激素分泌異常。診斷依賴支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)下穿刺，治療以化療聯(lián)合放療為主，局限期患者可考慮手術(shù)。
2、非小細(xì)胞肺癌
非小細(xì)胞肺癌包含腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等類型，占肺癌的85%左右。腺癌多見于女性及非吸煙人群，常表現(xiàn)為周圍型肺結(jié)節(jié)；鱗癌好發(fā)于中央氣道，與吸煙顯著相關(guān)。典型癥狀有持續(xù)性咳嗽、呼吸困難、體重下降等?；驒z測(cè)可指導(dǎo)靶向治療，早期患者首選手術(shù)切除，晚期采用放化療聯(lián)合免疫治療。
3、發(fā)病機(jī)制
長(zhǎng)期吸煙是主要致病因素，煙草中苯并芘等致癌物可導(dǎo)致抑癌基因突變。其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括石棉暴露、氡氣接觸、空氣污染以及慢性肺部疾病史。部分患者存在EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變，這些分子改變會(huì)持續(xù)激活腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)通路。
4、診斷方法
低劑量CT篩查可發(fā)現(xiàn)早期病變，確診需通過支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡獲取組織標(biāo)本。病理檢查可確定組織學(xué)類型，免疫組化輔助鑒別轉(zhuǎn)移癌。PET-CT評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況，基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向藥物選擇。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1可用于療效監(jiān)測(cè)。
5、治療原則
I-II期患者行肺葉切除加淋巴結(jié)清掃，III期采用新輔助化療后手術(shù)。晚期患者根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥，或帕博利珠單抗注射液等免疫治療。放療適用于局部進(jìn)展或腦轉(zhuǎn)移，鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等姑息治療可改善生活質(zhì)量。
預(yù)防肺癌需戒煙并避免二手煙，職業(yè)暴露者做好防護(hù)措施。45歲以上吸煙人群建議每年低劑量CT篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。確診患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)病理類型和分期制定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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