腰椎盤突出與腰椎盤膨出并不完全一樣,兩者屬于腰椎間盤退行性病變的不同階段。
腰椎盤膨出是指椎間盤纖維環(huán)部分松弛但未破裂,髓核向外均勻膨隆但未突破纖維環(huán),通常表現(xiàn)為腰部酸脹或輕度活動(dòng)受限。腰椎盤突出則是纖維環(huán)破裂后髓核向外突出壓迫神經(jīng)根,可能引發(fā)劇烈腰痛、下肢放射痛或麻木。膨出多由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或輕度勞損導(dǎo)致,突出常與急性外傷或退變加重相關(guān)。膨出患者通過臥床休息和康復(fù)訓(xùn)練多可緩解,突出患者可能需要藥物或手術(shù)干預(yù)。影像學(xué)檢查中膨出顯示為間盤對(duì)稱性超出椎體邊緣,突出表現(xiàn)為局部不規(guī)則隆起。
少數(shù)情況下膨出可能發(fā)展為突出,但并非必然過程。膨出患者若忽視保護(hù)腰椎可能加速退變,而突出患者及時(shí)治療可避免神經(jīng)永久損傷。膨出引起的癥狀通常較輕微且局限,突出可能導(dǎo)致馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。膨出常見于中青年群體,突出在老年退變?nèi)巳褐邪l(fā)生率更高。臨床處理時(shí)膨出以保守治療為主,突出需根據(jù)壓迫程度選擇治療方案。
無論是腰椎盤膨出還是突出,均需避免久坐久站和腰部負(fù)重,睡眠選擇硬板床并保持正確坐姿。急性期可使用腰圍保護(hù)但不宜長(zhǎng)期佩戴,恢復(fù)期建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī),日??赏ㄟ^熱敷緩解肌肉痙攣,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。建議每工作1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,搬重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。
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