夜盲癥主要表現(xiàn)為暗光環(huán)境下視力顯著下降或視物模糊,常見癥狀包括暗適應(yīng)能力減弱、視野縮小、色覺異常等。夜盲癥可能與維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲等因素有關(guān)。
患者在光線昏暗環(huán)境中需要更長(zhǎng)時(shí)間才能看清物體,從明亮處轉(zhuǎn)入暗處時(shí)癥狀尤為明顯。該表現(xiàn)常見于維生素A缺乏導(dǎo)致的視網(wǎng)膜視紫紅質(zhì)合成障礙,可能伴隨皮膚干燥、角膜軟化等全身癥狀。建議增加動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等富含維生素A的食物攝入,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊或注射劑。
夜間會(huì)出現(xiàn)周邊視野缺損,嚴(yán)重時(shí)僅存中央管狀視野。視網(wǎng)膜色素變性患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性視野縮窄,常伴視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著。需通過視野檢查評(píng)估程度,部分病例可嘗試視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等延緩進(jìn)展。
部分患者在低光照條件下對(duì)藍(lán)黃色辨別能力下降,先天性靜止性夜盲癥可能合并全色盲。色覺異常多與視錐細(xì)胞功能障礙相關(guān),需通過色覺圖譜檢查確診。目前尚無特效治療手段,可嘗試補(bǔ)充葉黃素軟膠囊改善視網(wǎng)膜代謝。
強(qiáng)光照射后暗適應(yīng)恢復(fù)時(shí)間顯著延長(zhǎng),常見于白點(diǎn)狀視網(wǎng)膜病變等遺傳性疾病?;颊甙滋炜赡鼙憩F(xiàn)正常,但強(qiáng)光暴露后會(huì)加重夜間視力障礙。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)光環(huán)境。
夜間行走時(shí)頻繁碰撞障礙物,上下樓梯困難。這種功能性障礙容易導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加,老年患者需特別注意居家安全??膳鋫湟归g輔助照明設(shè)備,視網(wǎng)膜色素變性患者可考慮使用電子助視器。
日常需注意均衡飲食,保證深色蔬菜、乳制品等維生素A來源食物的攝入。避免吸煙及過量飲酒,規(guī)律進(jìn)行眼科隨訪檢查。先天性夜盲癥患者應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢,視網(wǎng)膜色素變性患者需定期監(jiān)測(cè)視野和視網(wǎng)膜電圖變化。出現(xiàn)突發(fā)性夜盲需警惕視神經(jīng)炎等急癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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