食道炎通常需要做胃鏡檢查。胃鏡能直接觀察食道黏膜損傷程度,明確炎癥類型和范圍,同時可進行活檢排除惡性病變。
胃鏡檢查是診斷食道炎的金標(biāo)準(zhǔn),通過內(nèi)鏡可清晰識別黏膜充血、糜爛或潰瘍等病變。對于反流性食道炎患者,胃鏡能評估食管下括約肌功能及是否存在巴雷特食管。檢查過程中還可測量食管pH值或取組織樣本,幫助鑒別感染性食道炎、藥物性食道炎等特殊類型。多數(shù)三甲醫(yī)院采用無痛胃鏡技術(shù),檢查過程約5-10分鐘,患者耐受性較好。
部分輕度反流癥狀患者若年齡小于40歲且無報警癥狀,可先嘗試質(zhì)子泵抑制劑診斷性治療。但出現(xiàn)吞咽困難、體重下降、嘔血等危險信號時,必須立即進行胃鏡檢查。對于接受過食道手術(shù)或放療的患者,胃鏡隨訪能早期發(fā)現(xiàn)狹窄或復(fù)發(fā)跡象。兒童食道炎患者需在麻醉科配合下完成檢查,家長應(yīng)提前與醫(yī)生溝通鎮(zhèn)靜方案。
檢查前需空腹6-8小時,高血壓患者當(dāng)日可少量飲水服藥。術(shù)后2小時內(nèi)禁食禁水,活檢患者應(yīng)進食溫涼流質(zhì)1-2天。長期服用抗凝藥物者需提前調(diào)整用藥方案,糖尿病患者要監(jiān)測檢查當(dāng)日血糖變化。胃鏡報告需妥善保存,配合后續(xù)24小時食管pH監(jiān)測或食管測壓等檢查。
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