乙肝可通過乙肝五項(xiàng)檢測(cè)、乙肝病毒DNA檢測(cè)、肝功能檢查、肝臟超聲檢查、肝組織活檢等方式確診。乙肝通常由母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性傳播、密切接觸傳播等途徑感染。
乙肝五項(xiàng)檢測(cè)是診斷乙肝最常用的方法,包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。乙肝表面抗原陽(yáng)性提示存在乙肝病毒感染,乙肝表面抗體陽(yáng)性提示對(duì)乙肝病毒具有免疫力。乙肝e抗原陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。乙肝e抗體陽(yáng)性提示病毒復(fù)制減弱,傳染性降低。乙肝核心抗體陽(yáng)性提示曾經(jīng)感染過乙肝病毒。
乙肝病毒DNA檢測(cè)可以定量檢測(cè)血液中乙肝病毒的含量,判斷病毒復(fù)制活躍程度和傳染性強(qiáng)弱。乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果高于參考值提示病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果低于參考值提示病毒復(fù)制減弱,傳染性降低。乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果陰性提示病毒復(fù)制停止,傳染性極低。
肝功能檢查可以評(píng)估肝臟損傷程度,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷??偰懠t素升高提示膽汁淤積或肝細(xì)胞損傷。直接膽紅素升高提示膽汁淤積。間接膽紅素升高提示肝細(xì)胞損傷或溶血。
肝臟超聲檢查可以觀察肝臟形態(tài)、大小、質(zhì)地、血流情況,判斷是否存在肝硬化、肝纖維化、肝腫瘤等病變。肝臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增粗、不均勻提示肝纖維化或肝硬化。肝臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變提示肝腫瘤。肝臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟血流異常提示門靜脈高壓或肝動(dòng)脈狹窄。
肝組織活檢是診斷乙肝的金標(biāo)準(zhǔn),可以明確肝臟炎癥程度、纖維化程度、肝硬化程度。肝組織活檢發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞壞死、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)提示肝炎活動(dòng)。肝組織活檢發(fā)現(xiàn)肝纖維化提示慢性肝炎進(jìn)展。肝組織活檢發(fā)現(xiàn)假小葉形成提示肝硬化。肝組織活檢發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞異型增生提示肝癌前病變。
乙肝患者應(yīng)注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,戒煙戒酒,保持規(guī)律作息,避免過度勞累。乙肝患者應(yīng)定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA、肝功能、肝臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。乙肝患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療,控制病毒復(fù)制,延緩病情進(jìn)展。乙肝患者應(yīng)避免與他人共用牙刷、剃須刀等個(gè)人物品,防止病毒傳播。乙肝患者應(yīng)接種乙肝疫苗,提高免疫力,預(yù)防再次感染。
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