胃癌患者在早期通常能治愈。早期胃癌通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,主要治療方式包括內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、輔助化療等。
早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,未侵犯肌層及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時癌細(xì)胞擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)低,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)可完整切除病灶,創(chuàng)傷小且保留胃功能。若腫瘤范圍稍大但未突破漿膜層,腹腔鏡輔助胃部分切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)方案,術(shù)后5年生存率較高。部分患者需根據(jù)病理結(jié)果追加輔助化療,如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案,進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)概率。
極少數(shù)情況下,病理檢查可能發(fā)現(xiàn)隱匿性微轉(zhuǎn)移或脈管浸潤,需擴(kuò)大手術(shù)范圍并調(diào)整后續(xù)治療方案。這類患者需密切隨訪,通過胃鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
胃癌早期治愈后仍需長期隨訪,建議每6個月進(jìn)行胃鏡和腹部CT檢查,日常保持低鹽飲食,避免腌制、煙熏食物,戒煙限酒。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,配合散步等溫和運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)上腹隱痛、黑便等癥狀應(yīng)及時復(fù)查,心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
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