腰椎硬膜囊受壓通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱腫瘤或外傷等因素引起，可能表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、行走無(wú)力等癥狀?？赏ㄟ^(guò)物理治療、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是導(dǎo)致硬膜囊受壓的常見(jiàn)原因，椎間盤纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。患者可能出現(xiàn)單側(cè)下肢放射痛、足背麻木等癥狀。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物，嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)。
2、腰椎管狹窄
先天發(fā)育異?；蛲诵行宰兛蓪?dǎo)致椎管容積減小，直接壓迫硬膜囊。典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走時(shí)下肢酸脹加重。輕癥可通過(guò)熱敷、牽引緩解，重癥需行椎管擴(kuò)大成形術(shù)，配合塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。
3、腰椎滑脫
椎體間穩(wěn)定性喪失導(dǎo)致椎體移位，常見(jiàn)于腰椎峽部裂患者。癥狀包括腰部僵硬感、臀部墜脹，可能伴隨馬尾神經(jīng)損傷。一度滑脫可采用腰圍固定，二度以上需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后配合甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫。
4、脊柱腫瘤
原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵占椎管空間時(shí)直接壓迫硬膜囊，夜間痛是特征性表現(xiàn)。需通過(guò)CT引導(dǎo)穿刺明確病理類型，良性腫瘤可行腫瘤切除術(shù)，惡性腫瘤需結(jié)合放療和注射用唑來(lái)膦酸等骨保護(hù)劑。
5、外傷因素
高處墜落或車禍等暴力可能造成椎體骨折，骨折塊突入椎管壓迫硬膜囊。緊急處理需保持脊柱制動(dòng)，使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，穩(wěn)定性骨折可保守治療，爆裂性骨折需前路減壓植骨融合術(shù)。
腰椎硬膜囊受壓患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部墊枕?？祻?fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌，水溫40℃左右的熱敷每日2次有助于緩解肌肉痙攣。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，急性疼痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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