神經(jīng)內(nèi)科主要診治腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、周圍神經(jīng)疾病、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
腦血管疾病是由于腦部血管病變導(dǎo)致腦組織損傷的一類疾病,主要包括腦梗死和腦出血。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化或心源性栓塞引起,表現(xiàn)為突發(fā)肢體麻木無(wú)力或言語(yǔ)不清。腦出血多與高血壓血管破裂有關(guān),常伴隨劇烈頭痛和意識(shí)障礙。治療需控制血壓血脂,使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng),并積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病是病原體侵犯腦脊髓膜或腦實(shí)質(zhì)引起的炎癥,常見(jiàn)類型有病毒性腦膜炎和化膿性腦膜炎。病毒性腦膜炎多由腸道病毒感染導(dǎo)致,出現(xiàn)發(fā)熱頭痛和頸部僵硬?;撔阅X膜炎常為細(xì)菌感染,可能引發(fā)精神行為異常。治療需根據(jù)病原體選用抗病毒藥物如阿昔洛韋片,或抗生素如頭孢曲松鈉注射液,同時(shí)采用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓力。
周圍神經(jīng)疾病指顱神經(jīng)和脊神經(jīng)受損,典型代表是三叉神經(jīng)痛和吉蘭-巴雷綜合征。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部閃電樣劇痛,可能與血管壓迫有關(guān)。吉蘭-巴雷綜合征屬于自身免疫性疾病,會(huì)導(dǎo)致四肢對(duì)稱性無(wú)力。治療可選用卡馬西平片緩解神經(jīng)痛,應(yīng)用注射用丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫,配合B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
癲癇是腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,臨床表現(xiàn)包括全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。全面性發(fā)作時(shí)患者意識(shí)喪失并肢體抽搐,失神發(fā)作表現(xiàn)為短暫意識(shí)中斷。治療需規(guī)范使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片和奧卡西平片,難治性癲癇可考慮生酮飲食療法,迷走神經(jīng)刺激術(shù)作為輔助治療手段。
運(yùn)動(dòng)障礙性疾病以隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙為特征,主要包括帕金森病和特發(fā)性震顫。帕金森病與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性相關(guān),出現(xiàn)靜止性震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩。特發(fā)性震顫常有家族遺傳傾向,表現(xiàn)為姿勢(shì)性震顫。治療帕金森病常用多巴絲肼片補(bǔ)充多巴胺,鹽酸普拉克索片作為多巴胺受體激動(dòng)劑,對(duì)于藥物難治的震顫可考慮腦深部電刺激術(shù)。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和精神緊張。日常飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入,限制高脂肪高鹽食物。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉,如平衡訓(xùn)練和協(xié)調(diào)性練習(xí),定期到神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診復(fù)查評(píng)估病情變化。當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或原有癥狀加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。早期規(guī)范治療有助于控制疾病進(jìn)展,改善生活質(zhì)量并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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