神經(jīng)內(nèi)科檢查項(xiàng)目主要有神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、腦電圖、肌電圖、頭部CT、頭部核磁共振等。神經(jīng)內(nèi)科主要針對(duì)腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、周?chē)窠?jīng)病變、癲癇、帕金森病等疾病進(jìn)行診斷和治療。
神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是神經(jīng)內(nèi)科最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目,包括意識(shí)狀態(tài)評(píng)估、顱神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查、感覺(jué)系統(tǒng)檢查、反射檢查以及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查等。醫(yī)生通過(guò)觀察患者言語(yǔ)表達(dá)、面部表情、肢體活動(dòng)協(xié)調(diào)性等,初步判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能是否正常。對(duì)于疑似腦血管意外患者,會(huì)重點(diǎn)檢查病理反射和肌力分級(jí)。
腦電圖通過(guò)記錄大腦皮層電活動(dòng),幫助診斷癲癇、腦炎、腦病等疾病。常規(guī)腦電圖檢查時(shí)間約30分鐘,必要時(shí)可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)于癲癇患者,腦電圖可顯示特征性棘波、尖波等異常放電;對(duì)于意識(shí)障礙患者,腦電圖能客觀反映腦功能狀態(tài)。
肌電圖包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定和針極肌電圖兩部分,主要用于診斷周?chē)?a href="http://www.zcefdi.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、肌肉疾病等。通過(guò)檢測(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度,可判斷神經(jīng)損傷程度;針極肌電圖能鑒別神經(jīng)源性損害和肌源性損害。格林巴利綜合征、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等疾病常需此項(xiàng)檢查。
頭部CT能快速顯示腦組織結(jié)構(gòu),對(duì)急性腦出血、腦梗死、顱腦外傷等急診情況具有重要診斷價(jià)值。平掃CT可清晰顯示出血灶,增強(qiáng)CT有助于鑒別腫瘤、炎癥等病變。對(duì)于疑似急性腦血管病患者,頭部CT是首選的影像學(xué)檢查方法。
頭部核磁共振對(duì)軟組織分辨率高,能清晰顯示腦干、小腦等后顱窩結(jié)構(gòu),是診斷多發(fā)性硬化、腦炎、腦腫瘤等疾病的重要檢查。彌散加權(quán)成像對(duì)超急性期腦梗死敏感,磁共振血管成像可無(wú)創(chuàng)評(píng)估腦血管情況。相比CT,核磁共振沒(méi)有電離輻射,但檢查時(shí)間較長(zhǎng)。
神經(jīng)內(nèi)科檢查前應(yīng)保持正常作息,避免過(guò)度疲勞。進(jìn)行腦電圖檢查前24小時(shí)不要飲用含咖啡因飲料,檢查當(dāng)天洗凈頭發(fā)不要使用護(hù)發(fā)素。肌電圖檢查后穿刺部位可能出現(xiàn)輕微淤青,一般無(wú)須特殊處理。影像學(xué)檢查前需去除身上金屬物品,有心臟起搏器等金屬植入物者應(yīng)提前告知醫(yī)生。檢查后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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