神經(jīng)內(nèi)科主要診治腦血管疾病、癲癇、帕金森病、周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病。神經(jīng)內(nèi)科疾病通常由遺傳因素、血管異常、免疫紊亂、代謝障礙、神經(jīng)退行性變等原因引起,可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
腦血管疾病包括腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作等,可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、房顫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、頭暈頭痛等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療,恢復(fù)期可選用胞磷膽堿鈉片營養(yǎng)神經(jīng),長期預(yù)防可口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性疾病,可能與腦外傷、腦腫瘤、遺傳代謝異常有關(guān),典型癥狀為肢體抽搐、意識(shí)喪失、口吐白沫。臨床常用左乙拉西坦片控制發(fā)作,丙戊酸鈉緩釋片調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性,難治性癲癇可考慮卡馬西平片聯(lián)合治療。
帕金森病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡相關(guān),主要癥狀為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩。治療首選多巴絲肼片補(bǔ)充多巴胺,鹽酸普拉克索片調(diào)節(jié)多巴胺受體,嚴(yán)重者可考慮腦深部電刺激手術(shù)。
周圍神經(jīng)病變常見于糖尿病、酒精中毒、營養(yǎng)缺乏等患者,表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端麻木、刺痛、肌無力。營養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片,疼痛明顯者加用加巴噴丁膠囊,合并糖尿病者需配合硫辛酸注射液改善微循環(huán)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染包括病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等,多由病原體侵襲腦實(shí)質(zhì)或腦膜引起,伴隨發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。細(xì)菌性感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,病毒性感染可用更昔洛韋氯化鈉注射液,顱內(nèi)壓增高時(shí)需甘露醇注射液脫水降顱壓。
神經(jīng)內(nèi)科疾病患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒激動(dòng),高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食上適當(dāng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,康復(fù)期患者可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練、手指精細(xì)動(dòng)作練習(xí)等神經(jīng)功能鍛煉。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力或抽搐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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