風(fēng)濕骨痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀,可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性多肌痛等疾病有關(guān)。
風(fēng)濕骨痛最常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,疼痛多為持續(xù)性鈍痛或酸痛,可隨天氣變化或勞累加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)如手指、腕關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性疼痛;骨關(guān)節(jié)炎則多見于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié),活動(dòng)后疼痛明顯。
關(guān)節(jié)腫脹是炎癥反應(yīng)的典型表現(xiàn),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹呈紡錘形,表面皮膚溫度升高;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,常見于第一跖趾關(guān)節(jié);骨關(guān)節(jié)炎晚期也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)膨大變形。
晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感,活動(dòng)后緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵持續(xù)時(shí)間常超過(guò)1小時(shí),是疾病活動(dòng)的重要指標(biāo);骨關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間較短,一般不超過(guò)30分鐘;強(qiáng)直性脊柱炎患者還可伴有腰背部晨僵。
隨著病情進(jìn)展,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸受限。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形如天鵝頸樣變形;骨關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象;強(qiáng)直性脊柱炎晚期可發(fā)生脊柱強(qiáng)直?;顒?dòng)受限程度與關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重程度相關(guān)。
部分風(fēng)濕性疾病伴有全身癥狀,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退;風(fēng)濕性多肌痛表現(xiàn)為肩胛帶和骨盆帶肌肉疼痛伴晨僵;強(qiáng)直性脊柱炎可能合并虹膜睫狀體炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
風(fēng)濕骨痛患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境,急性期減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)但需保持適度功能鍛煉以防關(guān)節(jié)僵硬。飲食上可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類、抗氧化物質(zhì)豐富的蔬菜水果,限制高嘌呤食物攝入。建議定期監(jiān)測(cè)病情變化,遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸羥氯喹片等,配合物理治療維持關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能嚴(yán)重障礙,需考慮外科手術(shù)治療。
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