胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起,通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛等癥狀。
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的創(chuàng)面,長期胃酸侵蝕或幽門螺桿菌感染是主要誘因。典型癥狀包括餐后上腹灼痛、反酸,嚴(yán)重時可出現(xiàn)嘔血或柏油樣便。治療需聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物根除幽門螺桿菌,同時避免辛辣刺激性食物。
突發(fā)應(yīng)激狀態(tài)如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或長期服用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)嘔鮮血伴冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)。需立即靜脈注射泮托拉唑鈉注射液,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜,必要時輸血治療。
肝硬化門脈高壓患者食管下端靜脈叢迂曲擴(kuò)張,進(jìn)食粗糙食物或劇烈嘔吐易致血管破裂。特征性表現(xiàn)為大量鮮紅色嘔血,常伴意識模糊。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎止血,聯(lián)合注射用生長抑素降低門脈壓力,后期需限制蛋白質(zhì)攝入。
惡性腫瘤侵蝕胃壁血管可引起持續(xù)少量滲血,早期多表現(xiàn)為大便隱血陽性,進(jìn)展期可見咖啡渣樣嘔吐物。確診需胃鏡活檢,治療采用替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療,晚期患者可考慮阿帕替尼片靶向治療。
長期服用阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。常見隱襲性出血,表現(xiàn)為漸進(jìn)性貧血。應(yīng)立即停用致病藥物,改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑,配合鋁碳酸鎂咀嚼片護(hù)胃。
胃出血患者應(yīng)保持絕對臥床休息,采取頭低足高位防止誤吸,出血期間禁食禁水,病情穩(wěn)定后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低纖維軟食。日常需避免飲酒、濃茶等刺激性飲品,規(guī)范服用胃黏膜保護(hù)劑,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶變化,出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀時需即刻就醫(yī)。
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