胃出血常見(jiàn)原因主要有胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物因素等。胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
胃潰瘍是胃黏膜深層組織損傷導(dǎo)致的病變,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。胃潰瘍引起的胃出血通常表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或排柏油樣便,可能伴隨上腹隱痛、反酸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物,必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
急性胃黏膜病變指胃黏膜急性糜爛或淺潰瘍,常因應(yīng)激、酒精刺激或藥物損傷導(dǎo)致。這類(lèi)胃出血起病急驟,嘔血多為鮮紅色,可能伴有心慌、冷汗等休克表現(xiàn)。治療需禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡干預(yù)。
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,血管破裂后會(huì)出現(xiàn)大量嘔鮮血,可能伴隨腹脹、黃疸等肝病癥狀。緊急處理需使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓力,配合內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
胃癌組織侵蝕血管可引起慢性滲血或突發(fā)大出血,常見(jiàn)于中老年患者,可能伴有消瘦、食欲減退等消耗癥狀。診斷需依賴(lài)胃鏡取活檢,治療根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或化療,止血可選用云南白藥膠囊輔助治療。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,破壞胃黏膜屏障。這類(lèi)藥物性胃出血多為隱匿性,表現(xiàn)為黑便或貧血。預(yù)防需遵醫(yī)囑聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片,用藥期間定期監(jiān)測(cè)糞便潛血。
胃出血患者急性期需絕對(duì)臥床休息,禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。恢復(fù)期飲食應(yīng)選擇米湯、藕粉等流質(zhì),逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免辛辣、過(guò)熱食物及咖啡因飲料,戒煙戒酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化,按醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)返院治療。
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