胃出血常見臨床癥狀主要有嘔血、黑便、上腹疼痛、頭暈乏力、休克。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素引起,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
嘔血是胃出血最典型的表現(xiàn),血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色,?;煊惺澄餁?jiān)?赡芘c胃潰瘍侵蝕血管或食管靜脈曲張破裂有關(guān),伴隨惡心、上腹灼熱感。需立即禁食并靜脈使用奧美拉唑注射液、注射用血凝酶等藥物止血,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠發(fā)亮的糞便,由血液在腸道內(nèi)氧化形成。常見于十二指腸潰瘍出血,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)??勺襻t(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊保護(hù)黏膜,同時(shí)使用云南白藥膠囊輔助止血。
上腹持續(xù)絞痛或鈍痛多出現(xiàn)在出血前,常見于急性糜爛性胃炎,疼痛可能放射至背部。需避免服用非甾體抗炎藥,可短期使用瑞巴派特片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療,疼痛劇烈時(shí)需排除穿孔可能。
慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血相關(guān)癥狀,如面色蒼白、心悸等,血紅蛋白低于70g/L可能出現(xiàn)意識(shí)模糊。需靜脈補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片,必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞,同時(shí)治療原發(fā)胃部疾病。
短時(shí)間內(nèi)失血超過1000ml可引發(fā)休克,表現(xiàn)為四肢濕冷、血壓下降、尿量減少。需緊急建立雙靜脈通路快速補(bǔ)液,使用注射用生長(zhǎng)抑素控制門脈高壓出血,并行急診胃鏡檢查明確出血點(diǎn)。
胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,出血停止后24小時(shí)可進(jìn)食米湯等流質(zhì)食物,逐步過渡到低纖維軟食。避免粗糙、過熱、辛辣食物及酒精,規(guī)律服用抑酸藥物4-8周?;謴?fù)期可適量食用豬肝、菠菜等富鐵食物,但需注意烹飪至軟爛。建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡,長(zhǎng)期服用阿司匹林者需監(jiān)測(cè)胃黏膜情況。
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