胃出血通常分為急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌出血和藥物性胃黏膜損傷五種類(lèi)型。
急性胃黏膜病變多由應(yīng)激、酒精或刺激性食物引起,胃黏膜出現(xiàn)充血水腫或淺表糜爛。典型表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便,可能伴有上腹灼痛。治療需禁食并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射雷尼替丁注射液。胃鏡檢查可明確病變范圍,出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
消化性潰瘍出血常見(jiàn)于胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管,多與幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。特征性癥狀為柏油樣便伴周期性上腹痛,出血量大時(shí)可出現(xiàn)嘔咖啡樣物。確診需胃鏡檢查,治療包括口服鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,聯(lián)合克拉霉素膠囊根除幽門(mén)螺桿菌。
食管胃底靜脈曲張破裂多見(jiàn)于肝硬化門(mén)脈高壓患者,由于靜脈壓力過(guò)高導(dǎo)致血管破裂。表現(xiàn)為大量鮮紅色嘔血,常伴休克癥狀。緊急處理需使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。
胃癌出血因腫瘤組織壞死或侵犯血管所致,多為持續(xù)少量黑便或嘔血,可能伴隨消瘦、貧血等消耗癥狀。診斷依賴(lài)胃鏡活檢病理檢查,治療需手術(shù)切除腫瘤,晚期患者可選用替吉奧膠囊進(jìn)行化療。出血期間需輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血功能。
藥物性胃黏膜損傷常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等藥物人群。出血量通常較少,表現(xiàn)為大便隱血陽(yáng)性或輕度黑便。處理原則為停用損傷藥物,改用米索前列醇片保護(hù)胃黏膜,必要時(shí)聯(lián)用硫糖鋁混懸凝膠形成保護(hù)層。
胃出血患者均應(yīng)禁食辛辣刺激食物,恢復(fù)期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。日常需避免過(guò)度勞累和精神緊張,戒除煙酒。服用非甾體抗炎藥者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,必要時(shí)聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。反復(fù)出血或出血量較大者需及時(shí)就醫(yī),完善血常規(guī)、肝腎功能等檢查評(píng)估全身狀況。出血停止后建議定期復(fù)查胃鏡,尤其是有胃癌家族史或慢性胃病史的人群。
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倘若支氣管有炎癥會(huì)有什么常見(jiàn)癥狀
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